Terug naar huis na revalidatie- zelfstandig blijven wonen ?

Na een heupoperatie en een revalidatieperiode keerde meneer Jansen (81) terug naar huis. Medisch gezien was ontslag verantwoord. Er was thuiszorg betrokken en meneer beschikte over een rollator. Toch bleek al snel dat zelfstandig thuis wonen meer vroeg dan alleen fysieke herstelzorg.

De huisarts bleef betrokken bij de medische begeleiding, maar was – zoals vaak in de eerste lijn – niet in staat om meneer structureel thuis te monitoren en de dagelijkse situatie te overzien. Er speelden meerdere factoren tegelijk: een onveilige badkamer, valgevaar in huis, toenemende vermoeidheid, een huishouden dat achteruitging en een dochter die steeds meer taken overnam.

Om verdere achteruitgang en overbelasting te voorkomen, werd ZorgBrein tijdelijk ingezet.

ZorgBrein bracht de volledige thuissituatie in kaart: mobiliteit, veiligheid, zelfredzaamheid, belastbaarheid van het netwerk en praktische knelpunten. Door ervaring met vooronderzoek voor gemeenten werd snel duidelijk welke ondersteuning noodzakelijk was om verantwoord en zo lang mogelijk thuis wonen mogelijk te maken.

Op basis daarvan werd ondersteuning via de Wmo voorbereid. ZorgBrein hielp bij het indienen van de aanvraag, inclusief een zorgvuldig opgesteld persoonlijk plan waarin het vooronderzoek al geïntegreerd was. Hierdoor ontstond duidelijkheid voor alle betrokken partijen en kon de gemeente efficiënt beoordelen wat passend was. Tegelijkertijd werd huishoudelijke hulp ingezet en werden woningaanpassingen aangevraagd om het valrisico te verminderen.

Door tijdig overzicht, samenhang en regie te organiseren, werd de situatie gestabiliseerd. Meneer kon veilig thuis blijven wonen, de dochter kreeg meer rust en de betrokken professionals beschikten over een helder plan. Toen de ondersteuning structureel geregeld was en de situatie stabiel bleef, kon ZorgBrein zich weer terugtrekken.